Nouveautés Plan du site Newsletter Sites APF Ecoute Infos Contact
Accueil du siteSclérose en plaquesEn particulierDouleurs, spasticité
Dernière mise à jour :
lundi 26 juin 2017

Statistiques éditoriales :
1015 Articles

Statistiques des visites :
2239236 
depuis 01 Septembre 2009

Informations

Évènements autour de la

Journée Mondiale 2017

 

Pour la première fois en France, une étude portant sur 800 personnes (personnes malades, aidants, employeurs et population active) se penche sur l’impact de la SEP dans la sphère professionnelle.

 

LES "ECOLES DE LA SEP"

2017

 

Ligne d’écoute :

      • DES DIFFICULTES A UTILISER LE TELEPHONE ?

Le service SEP-PSY par tchat ou mail est fait pour vous !

 

Contractures - spasticité : Les pompes à baclofène (Lioresal®)

Auteur : Dr Michel. Delcey |  27695 visites | En ligne : 10 mars 2009

Contractures - spasticité : Les pompes à baclofène (Lioresal®) (Source : L’accompagnement des personnes handicapées motrices. Dr M. Delcey. Ed. APF 2000) Page principale spasticité-mouvements involontaires du site moteurline.apf.asso.fr.

Contractures - spasticité : Les pompes à baclofène (Lioresal®)

Les contractures sont une réaction musculaire réflexe, involontaire, qui touche les mains et les bras et/ou les jambes, et qui se traduit par une raideur incontrôlable du membre concerné.

La spasticité provient d’une modification des réflexes musculaires et neurologiques dans le cadre de paralysies, surtout partielles. Elle peut affecter notamment les personnes atteintes d’infirmité motrice cérébrale (IMC), les blessés médullaires (paraplégiques), les hémiplégiques, les personnes ayant une sclérose en plaques (SEP) : elle se traduit par des contractures musculaires inopinées, souvent gênantes et parfois douloureuses, qui peuvent perturber la position et plus encore le mouvement, représentant parfois un véritable danger (risque de chute depuis un lit, un fauteuil ou lors d’un transfert).

Ces contractures sont souvent déclenchées par une « épine irritative », c’est-à-dire un problème autre qui retentit sur l’activité réflexe : une infection urinaire ou une sonde urinaire qui se bouche, une escarre ou une petite plaie qui n’est pas ressentie, un fécalome, le froid.

Principes de traitements

Les contractures sont le plus souvent contrôlées par l’élimination de ces épines irritatives, et par la prise de médicaments anticontracturants (Valium®, Rivotril®, Lioresal®, Dantrium®) sous forme de comprimés.

Dans un petit nombre de cas, quand la spasticité est particulièrement gênante et rebelle aux traitements classiques, on implante chez le sujet un dispositif spécial : la pompe à Lioresal® (nom de marque du médicament appelé baclofène). Les sujets concernés sont avant tout des personnes atteintes de lésions médullaires (para/tétraplégie, sclérose en plaques) ou d’infirmité motrice cérébrale (IMC).

Ce procédé permet d’administrer le médicament directement au niveau de la moelle, selon un principe proche de la péridurale : la pompe miniaturisée est implantée sous la peau de l’abdomen et contient une membrane tournée vers la peau qui ferme le réservoir ; celui-ci peut ainsi être rempli régulièrement par piqûre. L’appareil, qui délivre le produit par doses programmées, est relié à la moelle épinière par un fin tuyau (cathéter), directement sur le site d’action.

Cette forme de traitement est assez contraignante :

il faut remplir la pompe en milieu stérile spécialisé, tous les deux mois environ. En cas d’incident, il faut avoir recours à un service de neurochirurgie spécialisé (en général, dans un Centre hospitalier universitaire).

Ces incidents, très rares, sont en général le fait d’adaptations difficiles de la dose de médicament délivrée. Il faut donc surveiller d’éventuels signes de surdosage : somnolence ou fatigue inhabituelle, hypotonie (muscles trop mous).

En cas de voyage, il est fortement conseillé de faire remplir sa pompe suffisamment près du départ pour ne pas avoir à intervenir pendant la durée du séjour ou du déplacement.

Un tel dispositif est parfois utilisé, en cas de douleurs intenses, rebelles aux antalgiques habituels, pour administrer de la morphine (pompe à morphine).

 

Articles de cette rubrique

  1. Douleur et sclérose en plaques (MSIF 2007)
    Origine : janvier 2007 | Auteur : Fédération internationale de la Sclérose En Plaques. | En ligne : 4 octobre 2013

  2. Les cannabinoïdes dans le traitement de la sclérose en plaques.
    Origine : 22 janvier 2016 | Auteur : Vaney C. Dr. | En ligne : 22 janvier 2016

  3. Les douleurs de la SEP
    Origine : décembre 2011 | Auteur : Pr B. Brochet | En ligne : 4 janvier 2012

  4. Handicap et douleurs - Actes des entretiens de Garches (2011)
    Origine : novembre 2011 | Auteur : Entretiens de Garches | En ligne : 12 décembre 2011

  5. Traitements médicamenteux de la spasticité - Recommandations de bonne pratique (AFSSAPS)
    Origine : 1er février 2011 | | En ligne : 24 octobre 2011

  6. Les douleurs dans la Sclérose en Plaques
    Origine : 26 novembre 2010 | Auteur : ARSEP , Pr P. Hautecoeur | En ligne : 29 novembre 2010

  7. Prise en charge par la kinésithérapie des patients présentant des douleurs neuropathiques
    Origine : octobre 2009 | Auteur : A.Quesnot , P.Ribinik, B.Barrois | En ligne : 17 décembre 2009

  8. Thérapie ITB (Intrathecal Baclofen Therapy)
    Origine : 2007 | Auteur : Medtronic France, Société commerciale | En ligne : 10 mars 2009

  9. Prise en charge de la spasticité dans la SEP - ANMSR
    Origine : 1999 | Auteur : Dr C. Beneton | En ligne : 30 mars 2009

  10. Contractures - spasticité : Les pompes à baclofène (Lioresal®)
    Origine : 2000 | Auteur : Dr Michel. Delcey | En ligne : 10 mars 2009

  11. Spécial douleurs
    Origine : octobre 2006 | Auteur : Pr P. Hautecoeur , Dr C. Donze et le Laboratoire Merck Serono | En ligne : 10 mars 2009

  12. Toxine botulique et spasticité dans la sclérose en plaques
    Origine : juin 2005 | Auteur : P. Gallien | En ligne : 10 mars 2009

  13. Syndrômes douloureux dans la SEP
    Origine : 2000 | Auteur : Philippe Comte, journaliste | En ligne : 10 mars 2009

  14. Douleurs neuropathiques - Comment les reconnaître et les prendre en charge ?
    Origine : octobre 2008 | Auteur : Dr N. Attal | En ligne : 21 janvier 2009

  15. Douleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l’évaluer et orienter le patient
    Origine : décembre 2008 | Auteur : HAS (Haute Autorité de Santé) | En ligne : 16 février 2009

  16. La plainte douloureuse dans la sclérose en plaques (APF Formation)
    Origine : janvier 2004 | Auteur : Dr Didier Vernay , APF Formation (journées d’études à la maison de l’ UNESCO) | En ligne : 15 juillet 2013