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Accueil du site > Témoignages, partage d’expérience > Pour partager, pour témoigner : formulaires d’aide.

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Qu’avez-vous envie de dire pour aider les futures mères et futurs pères ?

Ce questionnaire s’adresse autant aux femmes qu’aux hommes.

JPG - 30.8 ko

Questionnaire-témoignage

Qu’avez-vous envie de dire, de témoigner pour aider les futures mères et futurs pères ? Ce questionnaire s’adresse autant aux femmes qu’aux hommes.

Merci de témoigner en répondant à ces quelques questions. Vos réponses sont destinées à être publiées sur le site et resteront anonymes. Votre témoignage pourra peut-être aider d’autres personnes. N’hésitez pas à évoquer vos différents sentiments.... IMPORTANT : Nous vous demandons à la fin du formulaire votre adresse e-mail afin de vous contacter pour une éventuelle relecture. Pour en savoir plus sur nos règles de confidentialité.

La grossesse et la SEP, choix, déroulement...

Merci de vous aider avec "l’aide" qui est parfois proposée en cliquant sur le point d’interrogation à droite.

Je m’appelle (prénom fictif) [Obligatoire] : ?

Vous êtes :

Votre âge actuellement [Obligatoire] :

Vous aviez quel âge au moment du diagnostic ? [Obligatoire] :

Aviez-vous des enfants avant le diagnostic ? [Obligatoire] :

Oui
Non

Si oui combien d’enfants aviez-vous ? :

Votre choix d’avoir un enfant et le regard de la famille et de l’entourage ? :

Le déroulement de la grossesse et après ? : ?

Comment avez-vous parlé de la SEP avec votre ou vos enfant(s) ? : ?

- Qu’avez-vous envie de dire pour aider les futures mamans et futurs papas ? [Obligatoire] : ?

Merci de noter votre adresse e-mail (celle-ci restera confidentielle). [Obligatoire] : Veuillez entrer une adresse e-mail valide (de type vous@fournisseur.com).

Nous vous remercions de votre témoignage qui sera édité sur ce site tout en restant anonyme. APF Écoute Infos le 17 septembre 2013.

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